今天是第13个“世界家庭医生日”，今年的主题是“签而有约·共享健康”。近年来，南昌持续推动家庭医生签约服务体系建设，服务模式从“被动服务”转变为“主动上门”，1742个家庭医生签约团队成为市民身边的健康“管家”。

来源：南昌日报 全媒体记者 高晖

大力推进74个基层医疗机构医联体建设项目

近年来，南昌按照“试点先行探索经验、以点带面全面落实”的工作思路，在加强基层医疗机构内涵建设的过程中，逐步推进家庭医生签约服务，发挥家庭医生健康守门人作用。南昌印发《南昌市家庭医生签约服务实施方案（试行）》《关于进一步做好家庭医生签约服务工作的通知》等文件，明确通过社区居民与具备临床诊疗和公共卫生服务工作经历的家庭医生签约的形式，为居民提供连续、综合、有效、个性化的健康服务。

为全面推进家庭医生签约服务，南昌合理规划、完善服务网络，结合强省会战略和“1+5+X”社区邻里中心建设，逐年增设基层医疗卫生服务机构，基层医疗卫生服务“网”越织越密。截至目前，全市共设置社区卫生服务中心55个、社区卫生服务站117个、乡镇卫生院94个、村卫生室1143个，基本建立符合市情、方便社区居民看病就医的城乡基本卫生服务网络。

为加强基层医疗卫生服务体系建设，提升家庭医生签约服务能力，南昌每年组织市、县公立医院55名优秀医务人员到基层挂职副院长，并持续开展全市二级及以上医院对口支援基层医疗卫生机构工作，开展各类线上线下业务培训，提升基层卫生服务能力。全面开展基层医疗责任险统保工作，保险费由市财政、县（区）财政、基层机构按3:3:4的比例共同承担，建立了覆盖全市的基层医疗机构医疗责任保险制度。大力推进74个基层医疗机构医联体建设项目，每个项目投入100万元补助资金，建立“首诊在社区，大病到医院，康复回社区”的分级诊疗机制，让居民就近享受便捷、优质、连续的同质化基本医疗服务。

已签约65岁以上重点人群13.9万余人

“家庭医生团队来家里和我签约，让我在家就能享受专业的医疗服务，真是太好了！”近日，东湖区的家庭医生团队到扬子洲镇上房村陈永康老人家签约，对他进行了基础检查、用药指导，还建立了健康管理档案，并约定随访时间。

通过不断充实家庭医生团队，配强力量，南昌持续深化家庭医生签约服务，结合基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，为签约群众提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理等上门服务。为更科学地管理全市签约居民健康，每个基层家庭医生团队由1-2名医生、1名护士、1名公共卫生人员组成。

对于全市65岁以上老年人重点人群，全市家庭医生团队依托网格化管理手段和“敲门行动”，全面开展健康状况摸底排查，并发放“家庭医生联系卡”，方便老人联系。据统计，截至2022年底，全市100%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室参与了签约服务活动，累计建立城乡电子居民档案527.3万份。自家庭医生签约服务纳入南昌市十大民生实事项目后，我市已签约65岁以上重点人群13.9万余人，签约率达71.6%。

此外，南昌各级卫生行政部门还加大家庭医生签约服务的考核和监督力度，将重点人群签约服务覆盖率、履约率、服务满意度等作为评价指标，通过居民健康档案系统和居民回访调查，定期对家庭医生签约服务工作进行监督评价。值得一提的是，今年南昌加大对65岁以上重点人群签约服务工作的投入，充分调动基层医务人员参与签约服务工作的积极性。

已组建1742个家庭医生签约团队

一纸签约书连着居民与家庭医生；一个电话，家庭医生立马上门；医联体单位“一辆救护车”便捷绿色转诊……在南昌，通过签约服务，家庭医生真正融入社区居民家中，让居民足不出户就可享受专家医疗服务。

近年来，我市在开展家庭医生签约服务的基础上，组织二级以上医疗机构医生加入家庭医生团队。市第一医院、市人民医院、市中心医院、市洪都中医院及各县区人民医院分别对口支援基层医疗卫生服务机构，覆盖每一个基层家庭医生服务团队，对基层解决不了的健康问题及时提供帮助指导。目前，全市共组建1742个家庭医生签约团队，1629名二级以上医院专科医生加入签约团队。

“签约率是首要的，接下来更重要的是服务率、履约率。”在湾里管理局家庭医生曹和槐看来，只有把优质的服务送到每一名居民身边，居民才会更主动地同家庭医生签约，建立长期、稳定的服务关系。

今年以来，南昌紧密结合基层医疗机构岗位设置和工作职责，按照“做什么练什么，什么弱练什么”的原则，组织12个县区133个社区卫生服务中心和乡镇卫生院、6000余名基层医务人员全面开展家庭医生岗位练兵和技能竞赛，并于5月5日进行市级竞赛，重点提高签约服务团队实际操作能力和为居民解决常见病、多发病，开展健康管理的服务能力，进一步调动了广大基层医务人员“学技术、当能手、创一流”的积极性，促进了基层卫生健康服务水平的不断提升。

为方便广大群众更好地获取签约服务，我市还研发打造了家庭医生线上服务体系，居民可线上通过微信公众号“健康南昌服务号－家医居民端”进行网上签约、健康咨询、慢病随访等签约履约服务，以提高办事便捷性。家庭医生团队可通过信息系统实现签约居民的网络化管理，做到“签约家庭一户、落实服务一户”，逐步实现家庭医生签约网络化、智能化发展。