1月7日

宝鸡城乡居民基本医疗保障实施办法

与配套政策新闻发布会

举行

2020年1月1日起

《宝鸡市城乡居民基本医疗保险实施办法》正式实施

农村新农合正式成为历史

与城镇居民基本医保整合为

城乡居民医保

关乎299万人利益

按照统一的政策参保缴费和享受待遇

一起看看新变化

在宝鸡，农村合作医疗正式成为历史00:0002:34打开凤凰新闻客户端 提升3倍流畅度

待遇标准一致

城乡参保居民享受统一的门诊待遇、门诊慢特病待遇和住院待遇政策，实行统一报销标准，一年待遇年度内医保基金累计支付不超过13万元。

实行分级诊疗

参保人员在我市行政区域内定点医疗机构住院， 实行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。危急重症、精神类疾病、急性重大传染病、恶性肿瘤等必须定点收住的患者，65岁以上老年人、孕产妇、5岁以下儿童等特殊群体不受本市分级诊疗制度限制。

住院待遇

按照医疗机构级别统一确定起付线和报付比例。

城乡居民在市域内一、二、三级定点医疗机构住院起付线标准分别为400元、800元和2000元;学生儿童、大学生分别为200元、400 元和1000元。

参保人员按分级诊疗制度要求，在市域内一、二、三级定点医疗机构报付比例分别为90%，78%和62%。

同时，建立全市统一的城乡居民大病保险制度， 住院医疗费用在享受基本医疗保险待遇基础上，由大病保险按规定再次报销。

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普通门诊待遇

在市域内医保定点的镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、高校内设卫生室发生的符合规定的门诊医疗费用实行门诊统筹，由城乡居民基本医保基金按规定支付。

门诊慢特病待遇

将恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析或血液透析、器官移植后的抗排异反应、慢性再生障碍性贫血、白血病、肝硬化(失代偿期)、系统性红斑狼疮、精神分裂症、血友病及原发性高血压、冠心病、糖尿病(含Ⅰ型糖尿病)、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症，以及慢性丙型肝炎门诊干扰素治疗、苯丙酮尿症等疾病纳入城乡居民医保门诊慢特病保障范围。

纳入城乡居民门诊慢特病保障范围的门诊医疗费用， 起付标准以上、基金支付限额以下部分，由城乡居民基本医疗保险基金按规定支付。

同时，针对血友病、肾透析慢性病患者门诊医疗费用负担较重的实际，专题进行调研，发专文调整血友病、肾透析门诊慢性病政策。

统一医保目录

统一执行国家规定的医疗保障药品目录， 甲类药品直接纳入按比例报付； 乙类药品个人自付15%后按比例报付；36种国家谈判药品、17种国家谈判抗癌药品个人先自付30%后按政策报付。

2020年度城乡居民医保250元

个人凭身份证或户口簿、居住证等相关资料，先到县(区)医保经办中心或镇(街)、社区(村)办理参保登记手续，然后在工行、农行、建行、信合网上银行、APP营业网点、税务大厅等缴纳城乡居民医疗保险费。大学生参保以学校为单位，由学校统一组织参保，并代收保费。

2020年度集中缴费截止时间为2月29日，集中缴费期以后参保缴费人员，缴费不享受财政补助，同时还将设置90天待遇等待期，等待期内不享受医保待遇。